Disjunctor maxilar pentru lărgirea maxilarului îngust

Un aparat ortodontic fix, cimentat pe molarii și premolarii de sus, care lărgește maxilarul superior îngust. Are un șurub central pe palat, activat acasă cu o cheiță, care împinge în lateral cele două jumătăți ale maxilarului și deschide sutura palatină mediană. În spațiul creat se depune os nou, iar arcada rămâne definitiv mai largă. Se numește și aparat de expansiune sau disjunctor dentar.

La Smile Dental Spa, disjunctorul maxilar clasic costă 1.500 lei, cu un avans de 750 lei la aplicare, iar varianta CAD-CAM 1.800 lei, cu avans de 900 lei. Prețurile includ aparatul, cimentarea și demontarea. Controalele de activare costă 150 lei fiecare, iar recimentarea, dacă un inel se desprinde, 200 lei. Sistemele pe miniimplanturi pornesc de la 5.800 lei.

Intervalul optim este între 7 și 12 ani, cât timp sutura palatină nu s-a osificat. La adolescenți se poate încă folosi un disjunctor clasic, în funcție de ce arată radiografia, dar rata de succes scade cu vârsta. La adulți, expansiunea reală se obține cu un disjunctor sprijinit pe miniimplanturi sau, în cazurile severe, prin expansiune asistată chirurgical.

Nu doare. La fiecare activare apare o senzație de presiune în palat și la baza nasului, care durează câteva minute, iar în primele zile poate exista o tensiune ușoară între incisivi. Cimentarea aparatului se face fără anestezie. Dacă apare durere adevărată, activarea se oprește și trebuie verificat aparatul.

Cu cheița primită la cabinet, introdusă în orificiul șurubului și rotită până la capăt, un sfert de tură. Schema uzuală este de două activări pe zi, dimineața și seara, ceea ce înseamnă aproximativ o jumătate de milimetru de expansiune pe zi. Schema exactă, numărul total de ture și durata le stabilește medicul în funcție de câți milimetri sunt necesari, iar părintele face instructajul în cabinet, nu după instrucțiuni scrise.

Între 6 și 9 luni în total. Expansiunea activă durează doar 2–4 săptămâni, după care șurubul se blochează și aparatul rămâne pe loc încă 4–6 luni, ca perioadă de contenție, cât se formează os nou în sutura deschisă. Demontarea mai devreme duce la pierderea lățimii obținute.

Este semnul că tratamentul funcționează. Când sutura palatină se deschide, cele două jumătăți ale maxilarului se depărtează, iar între incisivii centrali apare o diastemă. Nu necesită nimic: se închide singură în săptămânile și lunile următoare, prin fibrele elastice care leagă dinții între ei, în perioada în care aparatul rămâne pasiv pe loc.

Alimente tari, care pot decimenta un inel: nuci, semințe, covrigei, gheață, morcov crud întreg. Alimente lipicioase, care se agață de șurub: gume, caramele, bomboane moi. Băuturile carbogazoase colorate favorizează decalcifierea smalțului în jurul inelelor. Restul alimentelor se pot mânca, tăiate în bucăți mici în primele zile.

Periaj după fiecare masă, cu periuță obișnuită plus o periuță interdentară pentru zona dintre aparat și dinți, și clătirea șurubului cu duș bucal sau cu o seringă de unică folosință umplută cu apă. Resturile rămase sub aparat produc miros și inflamația mucoasei palatine. Pe durata tratamentului se recomandă și igienizare profesională la 3–4 luni.

În prima săptămână, da. Limba se sprijină pe aparat și unele sunete, în special „s” și „ș”, se pronunță diferit. Adaptarea se face spontan, fără exerciții, în 7–10 zile. Nu are efect pe termen lung asupra vorbirii.

Poate ajuta. Lărgirea maxilarului crește volumul cavității nazale și reduce rezistența la trecerea aerului, ceea ce la mulți copii facilitează reluarea respirației nazale. Nu este însă un tratament pentru cauza obstrucției: dacă există vegetații adenoide, amigdale mărite sau alergie, acestea trebuie tratate de medicul ORL, în paralel.

Disjunctorul este fix, nu se poate scoate, iar forța pe care o generează este suficient de mare ca să deschidă sutura palatină, deci lărgește osul. Placa mobilă cu șurub aplică forțe mici, pe care copilul le întrerupe de fiecare dată când scoate aparatul, și în general înclină dinții în lateral fără să modifice osul. Sunt indicații diferite, nu variante mai scumpe sau mai ieftine ale aceluiași tratament.

Mușcătura încrucișată se menține și duce la dezvoltarea inegală a celor două jumătăți ale feței și la uzură dentară asimetrică. Lipsa de spațiu pe arcadă se agravează, cu înghesuiri și, uneori, canini rămași în os. După încheierea creșterii, corectarea lățimii nu se mai poate face cu un aparat simplu, ci prin miniimplanturi, extracții compensatorii sau chirurgie.

În majoritatea cazurilor, da. Disjunctorul corectează lățimea maxilarului și creează spațiu, dar nu aliniază dinții. Alinierea se face în etapa a doua, cu aparat fix sau cu alignere transparente, uneori după o pauză de urmărire până la erupția dinților definitivi. Pentru pacienții tratați cu disjunctor, aparatul fix are o reducere de 500 lei pe arcadă, iar alignerele o reducere de 1.000 lei.

Clinica Smile Dental Spa se află pe Strada Hațegana 7, Sector 4, București, aproape de centru, cu locuri de parcare private pentru pacienți. Program luni – vineri, 9:00 – 20:00.